Doctorant en Repérage Précoce des Blessures Traumatiques H/F à Mont-Blanc

Établissement : Université de Savoie Mont-Blanc École doctorale : Cultures Sociétés Territoires Laboratoire de recherche : Laboratoire de Psychologie et Neuro Cognition Direction de la thèse : Anne DENIS Début de la thèse : 2026-10-01 Date limite de candidature : 2026-05-31T23:59:59 Le trouble du stress post-traumatique (TSPT) est aujourd'hui largement reconnu dans ses manifestations consécutives à des événements traumatisants. La présente recherche s'intéresse à une symptomatologie équivalente dans sa structure clinique mais spécifique dans son contexte d'émergence : le trouble du stress post-traumatique du post-partum (TSPT-PP). Il s'agit d'une spécificité du TSPT dont la prévalence varie entre 1,5 et 15,7 % des mères selon les études (Ayers et al., 2010 ; Alcorn et al., 2010 ; Adewuya et al., 2006 ; Chakroun et al., 2021 ; Grekin & O'Hara, 2014). Le TSPT-PP peut affecter la santé psychologique des mères (e.g., dépression), leur qualité de vie (e.g., isolement social ; Yildiz et al., 2017) ainsi que leur santé physique (e.g., maladies somatiques). Les répercussions s'étendent également à l'enfant, avec des impacts potentiels sur le développement émotionnel, cognitif et comportemental (e.g., attachement insécure, dépression) (Rehberg et al., 2025 ; Viaux-Savelon & Dupont, 2024 ; Moser et al., 2023).
Le repérage des femmes à risque ainsi que le dépistage systématique des symptômes de stress post-traumatique post-partum sont fortement recommandés (Chakroun et al., 2021), de même qu'une vigilance accrue à l'égard des mères vulnérables au TSPT-PP et à la détresse psychologique post-partum (Ertan et al., 2021) ou encore une prise en charge la plus précoce possible (HAS, 2021). Dans ce contexte, il apparaît essentiel, tant au regard des données scientifiques que des réalités hospitalières, de proposer aux nouvelles mères et aux professionnels de santé des outils permettant une identification rapide des blessures traumatiques et une prise en charge rapide des femmes à risque de TSPT-PP, au bénéfice conjoint de la dyade mère-enfant. Les trois années de thèse auront pour objectif de répondre à ces enjeux.
Trois recherches seront effectuées parallèlement durant la thèse, à commencer par la réalisation d'une méta-analyse des outils actuellement disponibles pour l'évaluation du TSPT-PP. Il s'agira en plus d'adapter l'outil PC-PTSD-5 au contexte spécifique du vécu obstétrical et du post-partum, afin d'en examiner la pertinence dans le repérage précoce des mères les plus à risque de développer un TSPT-PP. Enfin, la troisième étude portera sur les modalités de prise en charge des mères identifiées comme à risque ou présentant un TSPT-PP avéré. Il s'agira de comparer les effets d'une intervention précoce à ceux d'une prise en charge plus tardive, afin d'évaluer l'impact du délai d'intervention sur l'évolution symptomatique, la santé psychologique maternelle et les variables développementales associées à la dyade mère-enfant.
Ces éléments, encore peu explorés, apporteraient un éclairage essentiel sur la prise en charge des mères, dans une perspective d'amélioration du dépistage et de l'accompagnement, tant pour les professionnels de santé que pour les personnes concernées. Contexte: Le trouble du stress post-traumatique (TSPT) est aujourd'hui largement reconnu dans ses manifestations consécutives à des événements traumatisants. La présente recherche s'intéresse à une symptomatologie équivalente dans sa structure clinique mais spécifique dans son contexte d'émergence : le trouble du stress post-traumatique du post-partum (TSPT-PP). Il s'agit d'une spécificité du TSPT dont la prévalence varie entre 1,5 et 15,7 % des mères selon les études (Ayers et al., 2010 ; Alcorn et al., 2010 ; Adewuya et al., 2006 ; Chakroun et al., 2021 ; Grekin & O'Hara, 2014). Si l'expérience de la mise au monde demeure difficilement appréhendable pour ceux qui ne l'ont pas vécu, tant elle engage des dimensions physiques et psychologiques intenses, il convient de rappeler que 30 à 45 % des mères qualifient l'accouchement d'expérience traumatique (Alcorn et al., 2010).
La littérature identifie un ensemble conséquent de facteurs de risque associés au développement d'un TSPT-PP : antécédents de grossesse ou de fausses couches, dissociation péritraumatique, absence d'analgésie pendant le travail, antécédents psychologiques, entre autres (APA, 2022 ; Chabbert et al., 2020 ; Ertan et al., 2021 ; Chakroun et al., 2021 ; Montmasson et al., 2012 ; ; Adewuya et al., 2006).
Les enjeux cliniques sont majeurs : le TSPT-PP peut affecter la santé psychologique des mères (e.g., dépression), leur qualité de vie (e.g., isolement social ; Yildiz et al., 2017) ainsi que leur santé physique (e.g., maladies somatiques). Les répercussions s'étendent également à l'enfant, avec des impacts potentiels sur le développement émotionnel, cognitif et comportemental (e.g., attachement insécure, dépression) (Rehberg et al., 2025 ; Viaux-Savelon & Dupont, 2024 ; Moser et al., 2023).
Le repérage des femmes à risque ainsi que le dépistage systématique des symptômes de stress post-traumatique post-partum sont fortement recommandés (Chakroun et al., 2021), de même qu'une vigilance accrue à l'égard des mères vulnérables au TSPT-PP et à la détresse psychologique post-partum (Ertan et al., 2021) ou encore une prise en charge la plus précoce possible (HAS, 2021).
Cette exigence implique le développement et l'évaluation d'interventions et d'outils visant à réduire l'incidence du trouble (Viaux-Savelon & Dupont, 2024 ; Horsh et al., 2024 ; Montmasson et al., 2012 ; Adewuya et al., 2006 ; Ayers & Pickering, 2001). Dans ce contexte, il apparaît essentiel, tant au regard des données scientifiques que des réalités hospitalières, de proposer aux nouvelles mères et aux professionnels de santé des outils permettant une identification rapide des blessures traumatiques et une prise en charge rapide des femmes à risque de TSPT-PP, au bénéfice conjoint de la dyade mère-enfant. Les trois années de thèse auront pour objectif de répondre à ces enjeux. Objectifs:
1) Effectuer une méta-analyse critiquedes outils actuellement disponibles pour l'évaluation du TSPT-PP
2) Adapter un outil de mesure rapide des blessures de TSPT à la situation périnatale et en étudier les propriétés psychométriques
3) Etudier les modalités de prise en charge des mères : ce qu'elles souhaitent, ce qu'elles reçoivent et évaluer l'efficacité de l'outil développé. Trois recherches seront effectuées parallèlement durant la thèse, à commencer par:
1) la réalisation d'une méta-analyse des outils actuellement disponibles pour l'évaluation du TSPT-PP. Cette synthèse visera à comparer leurs qualités psychométriques, leur faisabilité clinique et leur adéquation au repérage précoce, dans l'idée de faciliter l'accès au dépistage pour les professionnels de santé et d'optimiser les pratiques d'évaluation en contexte périnatal.
2) Il s'agira en plus d'adapter l'outil PC-PTSD-5 au contexte spécifique du vécu obstétrical et du post-partum, afin d'en examiner la pertinence dans le repérage précoce des mères les plus à risque de développer un TSPT-PP. L'objectif sera de déterminer si cet instrument bref, initialement conçu pour les soins primaires, peut constituer un outil de dépistage fiable et opérationnel dans le champ périnatal. Pour ce faire, un document pour le comité de protection des personnes du Centre Hospitalier Métropole de Savoie (CHMS) est en cours de rédaction afin de réaliser l'étude au sein de la maternité du CHMS.
3) Enfin, la troisième étude portera sur les modalités de prise en charge des mères identifiées comme à risque ou présentant un TSPT-PP avéré. Il s'agira de comparer les effets d'une intervention précoce à ceux d'une prise en charge plus tardive, afin d'évaluer l'impact du délai d'intervention sur l'évolution symptomatique, la santé psychologique maternelle et les variables développementales associées à la dyade mère-enfant.