Chargé d'Investigation et de Lutte Contre la Fraude H/F

Les missions du poste seront les suivantes :

- Prioriser les alertes afin d'améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule
- Récolter les pièces justificatives auprès des professionnels de santé et/ou des assurés
- Analyser les pièces justificatives - Rédiger et personnaliser les courriers du service d'Investigation ACTIL (SIA)
- Mener des investigations complémentaires
- Être force de proposition dans la prise de décision finale
- Prendre en charge les appels téléphoniques des professionnels pendant la phase de contrôle (appels sortants)
- Assurer la communication et la relation avec les équipes de gestion d'ACTIL et de ses membres
- Assurer le reporting de l'activité journalière et préparer les éléments définis pour les instances ACTIL. Chargé d'investigation et de lutte contre la fraude (F/H) - req2703

RÉFÉRENCE : req2703

ENTITE : SERVICE INVESTIGATIONS ET ANALYSE

TYPE
CONTRAT : CDI

DURÉE
(EN MOIS) : 12

RÉMUNÉRATION
: 27-29 K€

AVANTAGES
:

LOCALISATION DU POSTE : 51, Boulevard Marius Vivier Merle, Lyon, 69003, FRA

POSTE À
POURVOIR À PARTIR DU : 26/01/2026

Et si révéler
chaque potentiel c'était faire progresser tout le monde ?
En tant
qu'acteur majeur de la protection sociale en France nous oeuvrons quotidiennement
auprès de nos 2,2 millions d'assurés en leur proposant des solutions pérennes,
performantes et adaptées pour les protéger tout au long de leur vie en santé,
prévoyance, épargne, services financiers et retraite complémentaire.
Paritaire et mutualiste
nous sommes pleinement engagés au sein de la société et contribuons au
développement économique des entreprises et à l'équilibre social. Chaque année
nous consacrons près de 17 millions d'euros à la mise en oeuvre d'actions de
solidarité.
Nos collaborateurs
évoluent dans un environnement qui articule performance sociale et performance
économique afin d'être en résonnance avec la Raison d'Etre qui est la nôtre : par
une relation proche et attentionnée, soutenir toutes les vies, toute la vie.
APICIL,
Uniques, Ensemble.

FINALITÉS :

Au sein de la Service d'Investigation ACTIL, vous aurez en charge le traitement des suspicions de fraudes depuis leur détection (automatique ou remontée par les gestionnaires) jusqu'à la décision finale.

ACTIVITÉS PRINCIPALES :

Les missions du poste seront les suivantes :

- Prioriser les alertes afin d'améliorer la performance et les économies réalisées par la cellule
- Récolter les pièces justificatives auprès des professionnels de santé et/ou des assurés
- Analyser les pièces justificatives
- Rédiger et personnaliser les courriers du service d'Investigation ACTIL (SIA)
- Mener des investigations complémentaires
- Être force de proposition dans la prise de décision finale
- Prendre en charge les appels téléphoniques des professionnels pendant la phase de contrôle (appels sortants)
- Assurer la communication et la relation avec les équipes de gestion d'ACTIL et de ses membres
- Assurer le reporting de l'activité journalière et préparer les éléments définis pour les instances ACTIL.

CONNAISSANCES REQUISES POUR LA TENUE DE L'EMPLOI :

Issu d'un Bac +3 en Gestion/assurances, vous disposez d'une expérience dans le traitement des prestations Santé ou de la lutte contre la fraude y compris en dehors de la santé.

Reconnu pour votre sens de la communication et votre capacité à gérer des situations complexes avec maîtrise, vous appréciez le travail d'équipe.

CONDITIONS PARTICULIÈRES D'EXERCICE :

Aucune condition particulière n'est identifiée pour la tenue de cet emploi